肥胖防治要從小紮根 2007/04/04

世界衛生組織於1996年正式將肥胖列為是一種慢性疾病，2005年也估算出全球約有16億成人是屬體重過重，而屬肥胖者則超過4億人。肥胖不僅是成人的疾病，對兒童的影響更大，兒童的肥胖會直接影響兒童的生長、社會心理發展，兒童期之肥胖更會在成年時造成高脂血症、高血壓、糖尿病和動脈硬化等，增加成年後相關慢性病的罹病率和死亡率。

因此，肥胖症的預防和治療必須在兒童早期即開始。有鑑於此，兒童健康推展委員會的「兒童健康體位研議小組」，特別對兒童肥胖議題做國內外相關文獻探討，及台灣兒童肥胖現況做分析，期對台灣兒童肥胖問題提出具體及有效的介入建議方案。

一、國外的情況：

兒童及青少年怎樣才算肥胖呢？

美國疾病管制局將2-19歲兒童與青少年體重過重標準訂為：身體質量指數（BMI）大於等於同齡同性別兒童第95百分位，澳大利亞以大於等於90百分位為體重過重，97個百分位為肥胖。

另外國際肥胖任務小組(IOTF)綜合巴西、英國、香港、紐西蘭、新加坡、及美國等四大洲六個國家的身體質量指數（BMI）曲線，以不分性別，將18歲過重標準訂為25 kg/m2，肥胖標準為30 kg/m2，算出2-12歲過重與肥胖之身體質量指數（BMI）值（如附件表一），各國依據上述標準所調查的兒童體重過重及肥胖比率，雖然在不同年代、不同的年齡群組，仍可以發現兒童青少年體重過重及肥胖比率從210％-40％不等（附件圖一、二），另以美國及英國歷年追蹤調查發現有上升趨勢（附件圖三至五），顯示兒童肥胖問題是世界各國的趨勢，且是亟需解決的問題。

二、國內的情況：

台灣地區兒童肥胖狀況如何呢？

依據衛生署1997-2002年台灣地區國民營養健康狀況變遷調查，以衛生署91年公布之兒童及青少年肥胖定義分析調查結果發現，6-12歲兒童體重過重占15％（男生15.5%，女生為14.4%）；肥胖比率占12％（男生14.7％，女生9.1％）。

教育部於94學年度所做國民中小學學生健康狀況調查，發現6 -12歲學生體重過重占14.9％（男生15.85%，女生為14.02%），肥胖比率占10.3％（男生10.92%，女生為9.73%）。二者相較雖有略為下降，但兒童肥胖在台灣仍是相當重要的議題，須有積極的介入措施。

當然兒童肥胖問題，無論在教育或衛生單位都相當重視，也提出不少的介入計畫，如「中小學生健康體位5年計畫」、「充實中小學校園營養師編制實施計畫」- 5年內補足學校348位營養師、「校園體適能推廣活動計畫」、「健康促進學校計畫推動健康體能與均衡飲食」及編印發行各類青少年營養宣導手冊等。然而兒童肥胖形成的原因涉及經濟、社會、環境等因素，因此從家庭、學校甚至相關的兒童照護機構都不能忽視。

未來「兒童健康體位研議小組」將密切結合相關部會，針對兒童肥胖防治提出具體有效的介入措施，例如介入年齡由國中小延伸提早到學齡前階段，及早建立良好生活型態等。

對兒童肥胖定義及評估標準，隨者國際間科學實證的演變有幾次修訂，台灣雖也跟進，但是否符合本土所需，該小組也將進一步參考國內、外相關研究資料，研議是否需更新修訂提出台灣地區兒童肥胖定義，以提供相關資料作為兒童肥胖流行病學之研究，當然最終的目的是要提供健康的環境，讓我們的兒童能夠健康快樂的成長，並具備良好的健康體能與國際競爭。

附加檔案：

960404-肥胖防治要從小紮根.doc

April 4 2007.ppt

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對抗兒童肥胖 衛生署向下延伸到學齡前兒童

國立教育廣播電台－【文教新聞】(2007/4/4　趙經邦)

　　有鑒於兒童肥胖已經是國際重視的課題。衛生署、兒童健康推展委員會參考世界衛生組織的兒童肥胖定義，並且將體適能納入參考，希望提出台灣版的兒童肥胖標準和對策。另外肥胖多半和生活習慣有關。政府積極的介入政策將向下延伸到學齡前的兒童，避免肥胖問題成為日後的醫療負擔。

兒童肥胖會直接影響兒童生理成長和社會心理發展。兒童肥胖有三分之一到二分之一的機率，在成年之後也肥胖，而有高血壓、糖尿病、和動脈硬化等慢性病，和較高死亡率的威脅。

兒童肥胖的預防和治療，已經由衛生署兒童健康推展委員會成立兒童健康體位研議小組。小組召集人、台大醫師張惠美表示，國際間通常利用身體質量指數85百分位，定義為過重，95百分位、定義為肥胖。而台灣以教育部94學年的國小健康調查，肥胖的比率超過10%。研議小組會將體適能等參據納入，提出適用於台灣地區的兒童肥胖定義。並且將積極的介入政策向下延伸到學齡前兒童。

對付兒童肥胖，教育部目前有健康體位五年計畫、充實中小學營養師編制計畫、健康促進學校等配套，而衛生署已經將肥胖視為流行病，預備長期對抗，希望下一代不要因為體能、體位，失去國際競爭。

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為台灣227多萬兒童健康把關---成立「兒童健康推展委員會」

行政院衛生署 國民健康局 兒童及青少年保健組 2006-04-04

「兒童健康推展委員會」選定於今年4月4日兒童節的當天正式成立運作，為台灣227多萬兒童健康把關，也讓我國兒童健康邁入新的紀元，並與世界先進國家接軌，今後兒童健康政策之研議，政府相關單位與民間組織之整合，將由「兒童健康推展委員會」協調推動，以提升我國之兒童健康照護品質。

由於社會變遷及多元文化之刺激，使得社會型態及家庭結構與功能亦隨之而改變，例如經濟交通改變、E化環境形成、跨國之婚姻與文化、離婚率高、隔代教養、速食文化及升學壓力等，均讓兒童健康問題更為多元、更加複雜。

根據衛生署2000年調查資料發現：學童近視之比率及嚴重度隨年齡之增加而增加，兒童恆齒齲齒指數為3.31 顆，高於世界衛生組織所訂12歲兒童的恆齒齲齒指數3顆；另依教育部93年國小學生健康檢查體位資料顯示：體位過輕者佔18.50%、體位過重者佔 12.70%、體位肥胖者佔11.50%，肥胖者隨年級之增加而增加；此外，最近幾年十大死因統計呈現兒童少年主要死亡原因，事故傷害佔第一位，其中12 歲以下兒童跌倒、跌落、墜落傷害事故之盛行率，高達7.8%，其次則是交通事故傷害，約佔1.5%，第三為燒燙傷，約佔1.1%。

同時，內政部兒童局 2004年統計資料顯示：兒童受虐通報人數2004年為5,796人，2005年增加到7,095人，大約平均每天會發現19名受虐兒童。

兒童健康會影響未來成人健康狀態，更會影響國家未來的競爭力，且對兒童健康之投入最符合成本效益。
因此，為因應兒童健康問題的多元性及複雜性，建構以實證資料為基礎，提供全方位的兒童健康促進及醫療照護，是當前兒童健康照護最重要的工作。

衛生署有鑑於此，特別成立跨部會、跨領域的「兒童健康推展委員會」，以規劃、參與及協調整合各政府部門、民間單位，期望能夠發展整合性的兒童健康照護政策。該委員會主要任務，包括研議兒童身心健康、兒童健康安全照護服務體系改進、兒童健康教育推展與宣導、兒童健康科技研究發展等重要之政策，並依其任務之需要設立工作小組，分組研議相關議題，交由相關部會參考執行。

第一屆「兒童健康推展委員會」主任委員李明亮教授，曾擔任行政院衛生署署長，目前擔任慈濟大學榮譽校長、慈濟大學醫學系小兒科教授、人類遺傳學研究所教授及財團法人國家衛生研究院衛生政策研發中心主任。

李教授對於兒童健康、公共衛生、健康促進及衛生行政等，不但在學術研究領域有卓越的成就，並具備非常豐富的實務經驗。其他委員包括公共衛生、健康促進、遺傳醫學、小兒科學、兒童少年受虐、兒童社會福利、教育及護理領域之專家，其中馬偕醫院黃副院長富源、花蓮慈濟醫院王教授英偉、台大醫學院護理系陳教授月枝、國民健康局吳局長浚明等，皆出席本次的記者會，花蓮慈濟醫院王教授英偉將於會中報告「2001及2005國民健康訪問調查」台灣兒童健康行為狀況。

衛生署侯署長並指出：未來希望衛生、教育及社政等單位，能與「兒童健康推展委員會」密切配合，以便有效達成世界衛生組織所提「建構一個健康安全的家庭、學校、社區，讓臺灣的兒童能夠健康、安全、快樂的成長，並發揮他們最大的潛能」，達到「健康兒童--健康臺灣」之目標！

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兒童健康需要您更多關心！

行政院衛生署 國民健康局 兒童及青少年保健組 2006-12-29

為研議兒童健康之前瞻性政策方案，提升我國兒童健康照護品質，兒童健康推展委員會及國家衛生研究院衛生政策研發中心針對我國歷年政府單位委託辦理兒童相關研究計畫、兒童醫療保健支出，以及兒童事故傷害等三項議題進行現況分析，以作為未來政策規劃參考，並呼籲社會大眾、政府相關單位及民間團體對兒童健康加以重視。

一、政府單位委辦兒童相關研究計畫分析

在政府單位委辦的兒童研究計畫分析，自82年至94年間政府委託兒童相關研究之經費約計15億 5仟萬元，其中以國科會12億5仟萬元佔81%為最多，其次是衛生署2億6仟萬元約佔17%；教育部2仟5百萬元約佔1.7%；內政部1仟2百萬元約佔 1%(表一、圖一)。另針對國科會83~94年研究計畫核定金額及核定件數與所整理的兒童相關委託研究資料進行比較，結果發現83年至94年國科會核定研究經費約計1仟1百億元(表二、圖二)。而兒童相關研究經費約12億元，僅佔所有委託經費的1.1%；若以核定委託研究總件數的角度觀之(表三、圖三)， 83~94年共計核定159,591件研究案，其中兒童相關研究為2,280件，佔所有國科會核定件數的1.4%。

雖然本案僅是以關鍵字「兒童」、「青少年」或「幼兒」、「嬰兒」、「學童」、「幼童」等關鍵詞搜尋結果，然可能還有些研究計畫是和兒童有關，只是未將上述之關鍵字列上以致於沒有被搜尋到，但是不論是研究經費中有1.1%或是研究計畫件數中有 1.4%和兒童有關，所占的比例都不算高，因此，建議未來不論是政府單位或民間單位，都能投入更多資源來為兒童健康問題而努力。

二、兒童醫療保健支出分析

在兒童醫療保健支出方面，以健保醫療費用部分負擔的比例為例，以94年的統計數字來看，門診小兒科部分負擔的比例為15.7%，非小兒科是13.8%；住院小兒科部分負擔的比例為10.0%，非小兒科是9.8%，比較之下發現，小兒科不論在門診或住院的醫療費用上，部分負擔比例皆高於非小兒科的部分(表四、圖四)。兒童是國家未來的主人翁，但是由上述資料可以看出來，在照顧兒童健康上，家長支付的部分負擔費用相對較多，因此我們更需要投入更多的社會關注及預防保健資源於兒童的健康。

三、兒童事故傷害資料分析

2005年十大死因統計分析發現，除在1歲以下，1-4歲、5-14歲或15- 24歲，事故傷害均高居第一位。0-4歲運輸事故與淹死溺水合計均超過46.5％，尤其5-14歲與15-24歲組均超過76％，且從1-4歲的24%升至15-24歲的83%；另0-4歲、5-14歲的淹死溺水其比例高達22%與36% (圖五)。雖然，這幾年政府及相關當單位的介入措施已展現其成效，自1996年到2005年，無論機動車或淹死溺水的年齡別死亡率都是呈現向下遞減趨勢（圖六、圖七）。但是在1996至2005年統計資料，與2001年數個OECD與亞洲國家相較，發現機動車事故傷害部分，0-14歲兒童之死亡率在全體 21個國家中為第三高，淹死溺水死亡率台灣則高居第一（圖八、圖九）。顯示，事故傷害對台灣1-14歲的兒童生命是非常大的威脅。

上述的資料並不代表我國事故傷害的防治策略效果不好，因為於民國86年立法強制機車戴安全帽、88年規定酒後不開車、90年規定汽車前座必須使用安全帶等政策實施後，運輸事故死亡率已下降(圖十)。但是對於兒童事故傷害防治策略(例如：「提升學生游泳能力中程計畫」、「安全帽、安全座椅之取締」、「促進幼童居家安全教育介入」等)，無論在資源之城鄉差距或執行之落實等問題上，未來仍有改善之空間。

兒童是國家最大的資產，兒童健康更是國家競爭力的重要指標，對兒童健康的投資也是報酬率最高的，然而從上述的相關資料分析，也發現我們對兒童健康相關資源的投入卻顯不足，因此，除建議衛生署未來積極整合規劃建立跨部會兒童健康政策的推動外，也特別呼籲相關學術單位、民間團體甚至社會大眾能重視兒童健康問題，並投入更多的資源打造台灣兒童的健康。

附件：

951228-兒童新聞稿附件.doc

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