什麼原因造成你的皮膚乾燥？
檢視這11個常見的導致皮膚乾燥的原因

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什麼原因造成你的皮膚乾燥？

　　皮膚乾燥的問題會導致不舒服，甚至令人發狂。你的皮膚是否感到緊繃疼痛；看起來黯淡、發紅或者呈片狀。最糟糕的是發癢—就好像有一大堆跳蚤造成的狂癢，幾乎用抓癢器把皮膚耙翻。

　　紐約Presbyterian醫院及Weill Cornell醫學中心的皮膚科醫師Barney Kenet表示，皮膚乾燥相當常見，在美國目前有將近一億人皮膚乾燥發癢；專家表示，發癢還不夠糟糕，皮膚乾燥更不只是表面問題。

　　杜克大學醫學院皮膚科教授Claude Burton醫師表示，完整健康的皮膚是身體對抗感染的第一道防線，如果你讓你的皮膚乾燥龜裂，你可能正給各種各樣的骯髒細菌一個入口，那會導致更嚴重的問題。

　　有許多好理由對你乾燥、發癢的皮膚採取措施—你的表情、健康以及你的神智清明，因此該放下抓背器，並且釐清到底是什麼原因引起你的皮膚乾燥問題了。

　　簡單的原因包括粗糙的肥皂、乾燥的衣服、用錯潤膚劑和淋浴過久過熱；但是你吃的藥物—甚至一些內科疾病(例如糖尿病、牛皮癬、甲狀腺機能減退和營養不良) — 也可能引起嚴重的皮膚乾燥，應繼續理解這些問題如何以及為什麼把你的皮膚弄乾。

　　【了解皮膚乾燥】

　　從一些皮膚基礎開始了解，正常的話，健康的皮膚有一薄層的天然脂質或脂肪物質，這些物質有保濕效果，讓皮膚保持柔軟有彈性。

　　什麼導致皮膚乾燥—或者硬化，醫學上知道嗎？通常，有些是環境因素—有些是自己造成的 –造成這些脂肪流失而使皮膚未受保護。較不常見的是一些內部原因；健康條件或者遺傳傾向致使皮膚變乾。

　　芝加哥大學醫學院皮膚門診主任、醫學助理教授Vesna Petronic-Rosic醫師表示，身體各部位都可能出現乾燥發癢的皮膚，最常見的是手臂、手、小腿和腹部；皮膚乾燥通常是感覺大於視覺所見，但是在一些人身上它可能是顯著和令人困窘的；對許多非洲後裔美國人來說，皮膚乾燥特別令人關心，因為皮膚碎片可能看起來灰灰的。

　　如果未治療，乾燥的皮膚有時會導致皮膚炎—皮膚的炎症 – 和腫脹以及感染；好消息是，正如許多導致皮膚乾燥的原因是外在的，大多數治療乾燥皮膚的方法也是外在的，只要小心地護理乾燥的皮膚，通常能解決問題。

　　【乾燥皮膚問題：用錯保濕劑】

　　如果你一直與乾燥皮膚抗爭，你或許已經嘗試一種潤膚劑—或許沒有很多種，但是當潤膚劑是乾燥皮膚護理的決定部分時，專家說我們總是未好好地使用他們。

　　最大的錯誤就是在乾燥皮膚用保濕劑，這幫助可能最少；「How to Wash Your Face」的作者Kenet表示，你必須在皮膚還有潮濕時就用保濕劑，這麼一來保濕劑才可以在你的皮膚上留住水分；你的皮膚不應該浸泡潮濕—請用一條毛巾輕拍並覆蓋；Kenet表示，讓它浸潤幾分鐘，然後擦掉過多的水分。

　　你必須使用正確類型的保濕劑，專家建議乾燥皮膚的人用沒有香精的中性保濕劑；Kenet表示，在藥局所獲得的低價材料比高檔產品好，這種潤膚劑也必須夠濃，以對乾燥的皮膚有好的護理。

　　Petronic-Rosic進行一個簡單的保濕測試，她向WebMD表示，將一些乳液倒在你的手掌，並用手指彈在手上，如果它反彈或滴下，對皮膚來說就不夠濃。

　　【皮膚乾燥問題：空氣乾燥】

　　Kenet表示，空氣乾燥是導致皮膚乾燥最常見的問題，特別是冬天，冬天將水分拉出皮膚外面，冬天的皮膚乾燥現象有一專有名詞：冬季搔癢症(winter itch)。

　　冷冽的天氣造成皮膚乾燥，這是冬天室內的最大問題 –火爐強化了乾熱現象(夏天時，冷氣機可能也會造成類似問題。) 。Kenet表示，為了對抗乾熱，可以從一種保濕劑開始，冬天時將保暖器關小一點也會有所幫助。

　　照顧乾燥皮膚的其他要領，包括在臥室用增濕器，並且包起來 –當你在外面時，使用帽子、圍巾和手套；Petronic-Rosic建議人們在冬天時穿高統襪；她向WebMD表示，冷空氣會鑽到底下把雙腳的皮膚吹乾，我一直關注這個問題，但是人們不考慮這類事情。

　　【皮膚乾燥問題：淋浴過久、過熱】

　　曝露在水中太久—特別是熱水 – 會洗掉保護皮膚的天然油脂，如果你洗澡或淋浴之後皮膚緊繃，就是皮膚乾燥。

　　那你該做什麼呢？首先，選擇淋浴，但是這還不夠，如果你習慣在清晨的長時間淋浴中讓自己清醒，皮膚科專家有一些殘酷的建議：只須淋浴幾分鐘且不用熱水。

　　Kenet表示，水當然不需要太冷，只可微溫而不熱；Kenet 也建議，當你在刮臉或抹肥皂時暫停淋浴，以減少你的皮膚被連續沖擊；然後，用毛巾將你的身體輕輕拍乾—而不是一直擦它—然後立即使用保濕劑。

　　【皮膚乾燥問題：肥皂】

　　Burton表示，造成人們皮膚乾燥的一個最大問題是他們的肥皂；肥皂會迅速除去皮膚上的保護油脂，我們傾向不常使用它。

　　Petronic-Rosic 表示，人們一般是在白天上學或工作，這不會讓自己變得太髒，但是淋浴時許多人會像在擦鞋一樣用力刷洗自己的皮膚，除非你是小孩或者粗工，否則身體需要肥皂或清潔劑的部分只有臉、手、腳、腹股溝和腋下部，身體的其他部分只須用水潤濕。

　　我們的醫師 –和我們的母親—總是告訴我們要常洗手，這也可能造成麻煩；諷刺的是，我們這樣做的目的是趕走細菌，而過度的洗手會導致皮膚乾燥而導致龜裂和出血，更可能造成感染。

　　當我們在超市的肥皂展示區時，大多數人會做不明智地選擇，我們選擇會產生許多泡泡、讓自己感覺迅速清潔的肥皂；Petronic-Rosic表示，泡泡會把油脂從皮膚移除，並讓皮膚變乾燥。

　　為了照護乾燥的皮膚，應該尋找中性無香精的肥皂，Kenet表示，這並不是代表不可以香味；另外還須避免粗糙且未被證明有醫療價值之抗菌肥皂；專家表示，對許多皮膚乾燥者來說，最佳選擇是中性非皂性的皮膚清潔劑。

　　不論你做什麼，絕不要用粗糙的物品來清潔皮膚；Burton表示，人們喜歡用那些有驚人摩擦效果的海綿或刷子，但用力摩擦皮膚不是個好主意。

　　【皮膚乾燥問題：發癢的衣物】

　　Kenet表示，許多人發覺搔癢時仍固執地穿著衣服，但是不論你穿毛衣的模樣有多好看，只要覺得不舒服就不值得；Kenet表示，如果你試穿一件毛衣時會覺得搔癢，就不可能幫你減少搔癢。

　　事實上，甚至會使你覺得更癢；Petronic-Rosic表示，乾燥皮膚對接觸的刺激物特別敏感，所以，讓你的皮膚持續曝露在不舒適的衣物，將會致使你的皮膚變得更乾、更癢。

　　選擇你第一次穿就覺得舒適的衣物，Kenet表示，如果你有能力負擔，不妨選擇開士米羊絨，但是棉花其實就已經足夠了；此外，確認你的衣物不會太緊，造成摩擦也會導致皮膚刺激乾燥發炎。

　　【皮膚乾燥問題：藥物】

　　某些藥物有皮膚乾燥的副作用，這些是治療以下疾病的藥物：
* 高血壓藥物，如利尿劑；
* 過敏藥物，如抗組織胺；
* 青春痘和其他皮膚問題，例如retinoids類藥物。

　　如果你在使用一項藥物之後，發生皮膚乾燥的問題，請告訴你的醫師，醫師將可幫助你改變劑量或更換藥物。

　　【皮膚乾燥問題：內科疾病】

　　通常，是因為外在因素導致皮膚乾燥，但是，有時候會是一些內在因素的徵兆，不論是自然的生理改變或者疾病。

　　舉例來說，通常在老化時會發生皮膚乾燥，特別是女性；Petronic-Rosic 表示，當我們老的時候，荷爾蒙改變會導致皮膚乾燥；64歲以上的人有多達75%有皮膚乾燥問題，其他人則是遺傳方面造成的皮膚乾燥問題。

　　有許多醫療狀況會導致皮膚乾燥，比較常見的有：
* 皮膚問題，例如濕疹和牛皮癬，這些疾病通常需要直接治療，須小心使用保濕劑，以獲得幫助。
* 糖尿病，血糖值的波動會導致脫水，而讓皮膚乾燥，糖尿病也可能延緩治療而增加感染風險，保持皮膚健康對這類病患來說更為重要。
* 甲狀腺低下症，甲狀腺荷爾蒙低會導致皮膚生產的油脂減少，就結果而言，皮膚會變乾、變粗，但保濕劑不一定會有用；Kenet表示，甲狀腺低下通常伴有其他問題，例如疲勞和體重增加。
* 營養不良，未獲得足夠的營養會導致你的皮膚乾燥，一個可能的原因是飲食不正常。

　　其他疾病，不論輕微或嚴重，也都有可能導致皮膚乾燥問題，最佳方式是依照疾病狀況治療這些引起皮膚乾燥的問題，有時候直接針對問題治療可以解決皮膚乾燥；但是，有時候還須遵守一些上述的基本皮膚照護技巧，必要時向你的醫師尋求建議。

　　【為乾癢皮膚尋求協助】

　　乾燥的皮膚也可能是這些嚴重健康問題的徵兆，這通常無異於一般的乾燥的皮膚 –不論程度如何。

　　Kenet表示，我發現許多人因為皮膚乾燥而感到不舒服，他們認為自己真的生病了，但事實並非如此，其實幫助他們的方法相當簡單；所以，如果你被皮膚乾燥問題困擾，該找你的醫師討論了，醫師可以幫助你辨識這些原因，並讓你獲得所需要的治療，醫師可以建議你需要的用藥，可能包括抗組織胺止癢或者一些含類固醇的藥膏。

　　Petronic-Rosic 表示，如果你正和皮膚乾燥奮戰，且你已經嘗試各種方式卻無效，不要猶豫，立即就醫，我們有許多方法可以幫助你，你不必繼續忍受痛苦。

出處: WebMD Feature
作者: R. Griffin
審閱: Matthew Hoffman
最後修改日期: 2007/12/4

寒冷冬夜、皮膚乾癢 苦不堪言
【聯合報╱陳惠惠／報導】2007.12.09

冬季癢只是俗稱，精確地說法是缺脂性皮膚炎，而且也不是老年人的專利。
圖／林秀明攝影

寒冷的冬夜，生性怕冷的小芬（化名）特別喜歡在睡覺前泡個熱呼呼的熱水澡，驅走一身寒氣。但苦惱的是，泡澡後常覺手、腳皮膚又緊又癢，忍不住狂抓猛抓一番，更糟的是，一蓋上被子，全身奇癢無比，不蓋被子，又冷得難受，苦不堪言。

李老先生（化名）情況更為嚴重，一到冬天，小腿的皮膚就乾成魚鱗片狀，抓了不但脫屑，還傷痕累累，喜歡泡溫泉的他，根本無福消受。由於老先生還患有糖尿病，傷口癒合得慢，稍有不慎，就可能感染。

三軍總醫院皮膚科主任趙昭明說，每年過了11月中旬，只要氣溫降個攝氏3到到5度，門診裡，受不了冬季皮膚乾癢的患者就跟著攀升，像前幾天，門診裡近3、4成是這類患者。

老人家因為皮脂腺分泌機能退化，皮膚保濕能力也跟著下降，碰到氣溫變低，皮膚血管收縮，皮脂腺及汗腺分泌就更少，皮膚水分更容易散失，冬季癢的情況也特別嚴重。皮膚科醫師說，有些老人家搞不清情況，還誤以為沒洗乾淨，拚命搓洗的結果，只是讓皮膚變得更乾、更粗。

「冬季癢只是俗稱，精確地說法是缺脂性皮膚炎，而且也不是老年人的專利。」林口長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏說，缺脂性皮膚炎也容易出現在乾性膚質，或是異位性皮膚炎、魚鱗癬等患者身上。

此外，血糖控制不好的糖尿病患、洗腎患者也易出現冬季癢。趙昭明說，不少機車族、戶外工作者因常吹寒風，冬季癢也易上身。另外，有些怕冷的民眾，喜歡窩在電暖爐或電熱器附近，鐘文宏說，由於室內濕度降低，冬季癢也會加劇，最好在室內放盆水，提高濕度。

麻煩的是，患者的冬季癢困擾，只要天氣一冷，十之八、九都會捲土重來。要預防冬季癢，皮膚保濕是關鍵，等到搔癢出現、皮膚發炎後再猛擦乳液，可就無濟於事了，趙昭明說，這時需要先治療，待皮膚角質層的皮脂膜恢復，再做保濕工作才有用。

避免冬癢6招

1.多喝水，補充身體水分。

2.沐浴時水溫不宜過高，最好不要超過攝氏40度，避免使用會讓肌膚乾澀的清潔用品。

3.沐浴後立刻擦上保濕乳液或潤膚霜，尤其要加強臉、四肢、肚子及上背等易出現冬季乾癢部位，若平時覺得皮膚乾

燥，也可經常使用，保持肌膚濕潤。

4.使用電熱器或電暖器時，可在室內放一盆水，以免空氣過於乾燥。

5.避免食用燒、烤或油炸、辛辣等食物。

6.衣著以寬鬆的棉製品為宜，毛衣、尼龍類衣物宜穿著在棉製品外，減少皮膚刺激。


資料來源／趙昭明、鐘文宏醫師、張家蓓、申一中中醫師
製表／陳惠惠

【2007/12/09 聯合報】

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乳液保濕 沐浴完最有用
【聯合報╱記者陳惠惠】2007.12.09

怕冬季癢上身，有人以為只要在水裡滴幾滴精油或嬰兒油，就能享受泡澡樂趣兼「顧皮膚」。但皮膚科醫師認為這招「不管用」，油比水輕，全浮在水面，水裡其實沒油，加上泡澡後血管擴張，水分散失速度更快，最好還是趁皮膚沒全乾前塗上乳液，才能保濕。

林口長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏說，沐浴完後，最好在5到10分鐘內就塗上乳液，千萬別拖到皮膚乾了才擦。而老人家，不妨兩天洗一次澡，儘可能縮短沖水時間，選用洗起來較不乾澀的沐浴乳，避免使用藥皂。

三軍總醫院皮膚科主任趙昭明認為，關鍵在水溫，水溫若高於正常體溫，很容易帶走皮膚表層的油脂跟水分。趙昭明建議，洗澡時水溫最好不要超過攝氏40度，凡士林、尿素及植物油雖然分子相對大，塗起來較有黏膩感，但保護效果相對較好。

除了洗澡有撇步，適當飲食也有幫助。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中建議，不妨適度吃些富含膠質的食物，像白木耳、雞爪跟牛筋等，也可適度使用玉竹、麥冬、白芍等幾種有助滋陰的中藥材，並避免吃燒、烤、炸及辛辣的食物。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓說，有些女性怕胖，不敢碰油脂，其實，適度攝取油脂也很重要。此外，很多冬季癢患者因為血虛，吃十全大補湯、四物湯這類補品時，最好適度添加桂枝、浮萍或是白蒺藜等藥材，才不會更形惡化。

【2007/12/09 聯合報】

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使用電暖爐 當心燙傷
【聯合報╱記者詹建富／報導】2007.12.09

冬季冷颼颼，除了隨身攜帶的暖暖包熱賣外，各式電暖爐、電毯或遠紅外線保溫墊等對抗寒冬的產品，也成為消費者搶購的對象。台大醫院家庭醫學科醫師姚建安提醒，糖尿病患使用上述有熱源的產品，要避免燙傷。

姚建安指出，雖然醫療科技越來越發達，但人類在冬季要對抗手腳冰冷，似乎只有加強保溫、保暖，至今仍沒有任何藥物可在服藥後就立刻達到暖呼呼的效果；即使某些銀杏抽取物，號稱可促進周邊血液循環，但效果極為有限，因此西醫多半要求民眾唯有多添加衣物，或以喝熱牛奶、吃巧克力補充身體的熱量來抵抗酷寒。

至於電暖爐、電毯或遠紅外線保溫墊等外加的熱源，姚建安表示，這類由電力所產生的熱源，最重要的是溫度的控制，雖然有的產品標榜可分段控制溫度，但由於糖尿病患本身的周邊神經比較遲鈍，無法立即感知外在的溫度變化，如果這些熱源的溫度超過體溫且接觸過久，輕者只是皮膚被燙紅，重者則形同灼燙傷、起水泡。他提醒，電熱產品勿直接接觸皮膚，而且要隨時注意使用時間。

另外，電暖爐在使用過程中，也會同時消耗房間內的氧氣，門窗緊閉，雖然可阻擋冷空氣進入，卻也造成室內缺氧，因此姚建安提醒，使用電熱產品的家庭，仍應保留一些門窗的空隙，並在桌上擺放一杯水，以免空氣過於乾燥，呼吸不順。

【2007/12/09 聯合報】

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醫：孩子養太胖 根本就是虐童
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2007.12.09

傳統觀念認為，孩子胖嘟嘟比較可愛，不過，小兒科醫師今天指出，讓孩子吃太多，養太胖，根本就是一種虐童行為，門診就收治了不少國小二、三年級的胖小子，體內胰島素異常，而大部分罹患糖尿病的小胖子可能都得終身用藥。

台北榮民總醫院小兒科主治醫師牛道明表示，以前第二型糖尿病被視為一種老人病，沒想到，最近幾年，第二型糖尿病罹病年紀卻越來越年輕，門診就收治了10歲的小胖子糖尿病患者。

牛道明認為，家長讓孩子太胖，又不帶孩子一起運動，確實等同於虐童行為。門診遇過糖尿病家庭，連同父母，一家有四人得了第二型糖尿病，但家長卻不以為意，仍舊邊看電視，邊吃零食，孩子有樣學樣，結果全家都成了胖子，一起吃藥。

就有一對糖尿病母子因為病情嚴重，一起住進醫院，沒想到，半夜母子兩人都不見了，原來媽媽帶著兒子到便利超商買了一大堆零食，躲在角落裡吃，讓護士當場傻了眼。

為了讓家長及小朋友重視糖尿病問題，糖尿病協會、榮總新陳代謝科技糖尿病健康促進機構今天合辦了糖尿病防治兒童演講比賽，呼籲家長及小朋友注意飲食，多運動，不要讓孩子變成胖子。

不少小病童報名參加這項比賽，小學五年級的林同學表示，自己與糖尿病對抗好多年，深受疾病所苦，現在只要看到體型過胖小朋友，就會替他們擔心。

不過，並不是每個小病童都有自覺，可以多運動，控制體重，牛道明就表示，要小胖子少吃東西，多打球跑步，難度相當高，儘管透過減重及運動，可以避免終身服藥的厄運，但大部分的病童還是繼續胖下去，最後擺脫不了一輩子用藥，甚至打針的命運。

牛道明提供了一個簡易判別糖尿病童的方式，那就是脖子、腋下、關節等部位是否有黑色素沈澱(好像洗澡沒洗乾淨的黑垢)，如果這些部位產生了黑色橘皮症，就代表體內胰島素過度分泌，這就是兒童糖尿病的前兆。

「過度餵養與虐童無異！」牛道明強調，防治糖尿病，須從小做起，千萬不要任由孩子食用油炸食物，因為把孩子養得太胖，就跟虐待兒童沒兩樣，都會影響小孩子一生。

【2007/12/09 聯合晚報】

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洗腎率我冠全球 南市最高
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】2007.12.09

一項最新調查顯示，台灣洗腎發生率仍是世界第一，台灣腎臟醫學會分析發現，南台灣民眾洗腎情形居高不下，特別是台南市、嘉義市、高雄縣和高雄市。

台灣腎臟醫學會理事長黃秋錦說，原因可能與南台灣某些地下電台販賣不合格藥品，以及當地民眾有高血壓、高血糖和高尿酸有關，另外，南台灣曾有砷等土地汙染，或許也是因素之一。

黃秋錦昨天在腎臟醫學會發表「台灣慢性腎衰竭登錄系統─二○四年透析年報」，發現共有三萬八千多人洗腎，其中百分之九十二接受血液透析，百分之八接受腹膜透析，女性病患比男性病患多，平均發生年齡六十三歲，比日本六十九歲為早。

以縣市來看，黃秋錦表示，洗腎發生率（每年新增個案）最高的三縣市，依序是台南市、高雄市和嘉義市，盛行率最高的三縣市依序為台南市、嘉義市和高雄縣。

高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師黃尚志進一步分析，高雄縣共一千六百卅名一般民眾發現，當地三到五期的慢性腎臟病盛行率為百分之九點五，高於全台慢性腎臟病盛行率百分之六點四。

黃尚志指出，造成民眾末期腎臟病原因，二○○四年新增病例以糖尿病引起最多，主要是糖尿病也會引發腎臟損壞。

黃尚志提醒，民眾平常宜接受腎臟檢查，如果只看血液中的尿素氮和肌酸酐的數據，似嫌不足，他建議應再監測蛋白尿。

應如何保護自己的腎臟？黃秋錦說，平常飲食應少油、少鹽和少糖，多喝水，不要憋尿，不要吃來路不明的藥物，「止痛藥吃多了也會傷腎」。

【2007/12/09 聯合報】

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投訴醫療糾紛 設立專線受理
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】2007.12.09



醫病雙方最不願意看到的是出現醫療糾紛，但許多病家更不知道找誰申訴。台灣醫療改革基金會昨公布全台六十六家大型醫院的醫糾申訴窗口及受理方式，讓民眾可及時找對人、釐清疑惑。

「事情發生好幾天了，我不知道可以找誰處理？」、「我打電話去醫院申訴，但等了七、八天，都石沈大海！」醫改會公關陳雅晶說，這是該會受理醫療糾紛諮詢服務時，許多民眾無奈的心聲。她說，最常見的抱怨是，投訴的電話一再被轉來轉去，或老是找不到受理的單位，難怪會加深病家的怨氣和怒火。

醫改會董事長張苙雲指出，醫糾投訴案例以手術最常見，達百分之三十七點七，其次則是照護問題（包括感染、延誤處置、或造成病人死亡或傷害等），第三是診斷問題，有的病人直指遭到醫師誤診。

張苙雲強調，「一旦發生醫療糾紛，最重要是溝通，唯有留在院內妥善處理，才是醫病雙贏的最佳模式。」

為此，醫改會對全台九十一家區域級以上醫院，以問卷確認各醫院醫糾申訴方式、受理單位，共有六十六家回應，結果發現，各醫院處理醫療糾紛的窗口多半是社工單位，部分則是院長室秘書、或醫管部門或客服中心受理。台大、馬偕、萬芳、奇美及成大等都表示在三天內回應，也有部分醫院表示「不一定」或需一至兩周。

醫改會希望，各醫院都能在院區內清楚標示病患申訴管道，以便及時化解醫療糾紛危機。有投訴需要的民眾，可上醫改會網站http://www.thrf.org.tw/ 點選醫糾諮詢服務／申訴管道，查詢到各醫院處理醫療爭議事件的窗口和方式。

【2007/12/09 聯合報】

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冬天用什麼洗澡不會傷皮膚？

冬天洗完澡皮膚乾巴巴，如何兼顧膚質和環保，挑選護膚又樂活的沐浴劑。

文．林慧淳 　攝影．陳德信 2007/12 康健雜誌 109期

冷颼颼的寒冬裡，洗個熱水澡身體立刻暖和許多，但隨之而來的肌膚緊繃、乾澀發癢教人難以自拔地拚命抓，結果就是皮膚粗糙脫屑，懊悔不已。

環顧市場上身體清潔商品，價格從10元到上千元都有，訴求功效更是五花八門。除了各種沐浴乳，還有近幾年崇尚自然的風潮盛行，各種嵌入植物、造型多樣的手工肥皂搭著「樂活」順風車，以小兵之姿立下大功，造成沐浴市場一股旋風。

沐浴乳或肥皂，選哪種比較好？以下教你把握幾個原則，選對不傷皮膚又環保的沐浴產品。

天然肥皂刺激性強

傳統肥皂是由牛油、豬油等動物性油脂，或植物性的椰子油、棕櫚油，加入氫氧化鈉(鉀)等鹼劑混合而成，清潔力強，殺菌、除垢、去油的效果好，因此適合皮脂肥厚、健康、偏油性膚質的男性使用。

對於膚質健康的人來說，就算使用強力清潔，皮膚仍可自動調節，但台大皮膚科醫師蔡呈芳提醒，如果皮膚容易敏感、脫皮，或是已有受損、發炎等不健康的症狀時，必須避免含皂鹼的清潔用品。

天然肥皂含大量皂鹼，pH值為7∼9，因此刺激性強，「洗去身上油脂的同時，也把表皮的油脂帶走，改變皮膚的酸鹼度，經過多項測試也證實造成皮膚濕疹更加惡化，」蔡呈芳解釋。

他說，就算廠商為了降低洗後乾澀不適，在肥皂裡添加油脂或植物精華；或有些手工肥皂業者自稱保留皂化過程中的天然甘油，對皮膚溫和無害……，但這些訴求也僅適用於健康皮膚，一旦皮膚脫皮發炎時使用天然肥皂，反而刺激發炎部位，症狀加劇。

弱酸性沐浴乳人人適用

相較於皂鹼對皮膚的刺激性高，以合成界面活性劑為主要清潔劑的沐浴乳或合成皂，是比較溫和的選擇。

靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄解釋，由於使用不同界面活性劑，可將沐浴乳調整成中性或弱酸性，不但有清潔效果、也避掉皂鹼的刺激性，因此對皮膚比較溫和，幾乎人人可用。

但界面活性劑也因容易附著在皮膚表面，造成皮膚乾燥、脆弱而屢受質疑，對此蔡呈芳指出，只要減少洗劑停留在身上的時間、儘快用水沖掉，就不會傷害皮膚。

因此冬天應選用合成界面活性劑類型的沐浴用品，選擇起泡性佳、去脂力中上、弱酸性、低刺激性的成份，較不傷肌膚，吳珮瑄建議。（見上表「沐浴乳常用界面活性劑比較」中「較優J」欄位）

pH值4∼6的弱酸性沐浴劑除了有刺激性較低的優點之外，更能幫助皮膚維持健康。

在弱酸性環境下，表皮的酵素發揮最好的效果，促進角質正常代謝，因此長期使用這類產品的人比較不容易長粉刺，蔡呈芳醫師進一步指出。

添加物也要趨吉避凶

五顏六色的手工肥皂、散發香氣的各式合成洗劑，可能添加大量色素和香料。而為了把「天然」成分長期封存，或是加強液體的保存期限，肥皂及沐浴乳中更少不了各種防腐劑。

這些色素、香料、防腐劑都可能引發人體過敏。

清大化學系教授凌永健舉例，DEA（二乙醇胺）常造成皮膚過敏；Dmdm Hydantoin（乙內）易釋放甲醛，長期刺激皮膚可能致癌，因此購買沐浴用品時，應避免使用含有這些防腐劑的產品。

不過吳珮瑄也提醒，並非所有添加物都對身體有害。

肥皂和沐浴乳中經常添加各種保濕劑，便可滋潤皮膚，甚至有舒緩鎮靜作用。例如多元醇、天然保濕因子、植物油脂、植物萃取液等，市面上常見的「乳霜」成分也屬於這類添加物。

台大醫院皮膚科蔡呈芳醫師則指出，常見的鳳梨酵素和木瓜酵素可溶解皮脂、清除廢棄角質、增進健康肌膚的光滑，若使用得當還可減少沐浴劑中的界面活性劑用量，是好的成分。

但如果皮膚已有發炎、紅腫、脫皮、長疹子等症狀，酵素產品反而易使皮膚受損，應避免使用。

除了保濕和增進角質代謝的添加物之外，更有廠商宣稱在沐浴乳中添加各種美白、抗氧化等保養成分。蔡呈芳提醒，沐浴劑在停留在身上的時間太短，即使添加成分有效也隨即沖洗殆盡，因此民眾不必對這些廣告宣稱抱持過多期待。

用清水洗也很好

皂鹼刺激、界面活性劑添加化學成分比例高，面對皂鹼和合成洗劑的兩難，究竟怎麼選對沐浴用品？蔡呈芳認為，仍以溫和清潔最恰當，「選擇弱酸性產品，洗完皮膚不緊繃、不脫皮，就是適合你的沐浴產品，」他建議。

其實，拋開沐浴用品帶來的香氛刺激，用清水沖洗或許就足夠。

回歸清潔本質，沐浴的目的是洗掉身上多餘的油脂，因此冬天如果沒有大量出汗，皮膚科醫師甚至鼓勵用清水沖洗即可，尤其是兒童和老人最適合。

兒童在青春期來臨前皮脂膜不發達，因此除非身上塗抹防曬油，否則不必使用沐浴乳清洗，就能洗淨。

同樣地，隨著年紀增長，皮脂代謝趨緩，蔡呈芳建議長者，只在皮脂腺和大汗腺附近，包括臉上的T字部位、前胸、後背中線部位、腋下、以及生殖器附近使用沐浴劑即可，其他不出油、出汗的部位，則單純用清水沖洗便能達到清潔效果。

選擇不破壞環境的沐浴劑

清潔劑中的化學成分常是造成環境危機的元兇，因此用對沐浴劑，不但要適合膚質，更要考量是否危害環境。

純粹以天然油脂及鹼類做成的肥皂，由於鹼性強，因此不添加防腐劑仍能長久保存，對環境最無害。

師大化學系教授吳家誠便是天然植物油肥皂的擁護者，他不愛造型花俏、宣稱多功效的沐浴產品，只挑選「價格便宜又好用」的肥皂，頭髮、臉部、身體清潔都用肥皂統統搞定，又對環境友善。

而合成界面活性劑種類繁多，目前已知含壬基苯酚類化合物的界面活性劑，排到廢水中會產生和動物雌激素結構類似的壬基酚(nonylphenol,NP)，進入動物體內便影響內分泌系統，造成雄性雌性化，不但降低生殖力、也增高罹癌機率。

除了界面活性劑之外，其他幾類沐浴用品常見的添加物，也可能是環境荷爾蒙的化身。

吳珮瑄指出幾種沐浴用品中常見的環境荷爾蒙，選購時切記避免含這些成分的產品。

●Paraben（對羥基苯甲酸酯）：防腐劑、殺菌劑

●Butylated Hydroxy Anisole（BHA，丁基羥基甲氧苯）及Butylated Hydroxy Toluene（BHT，丁基羥基甲苯）：抗氧化劑

●Orthophenylphenol：殺菌劑、防腐劑

●Ethylene Glycol Fatty Acid Ester：亮光劑、乳化劑

令人擔心的是，法規對於這類環境荷爾蒙並未禁用，多數僅規定使用上限，因此民眾必須讀懂成分說明、自行分辨，才能避免成了環境荷爾蒙的幫兇。

找到適合自己膚質的沐浴品、就不怕冬天愈洗愈乾；選擇對環境無害的成分，更能洗的安心。



審稿專家：靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄。